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“不用轉院,就地搶救”援睢專家與當地醫護成功開展首例冠狀動脈搭橋術后橋血管閉塞的急性心肌梗死患者介入手術

發布時間:2022-06-01 14:45:41    本文出處:援睢醫療隊    供稿:     攝影:
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睢寧縣人民醫院自4月17日作為疫情期間的黃碼醫院和危急重癥托底醫院。在江蘇省衛健委部署和徐州市疫情防控指揮部下,為進一步提升綜合救治能力及診療水平,保障睢寧縣人民群眾在疫情局部爆發期間的就醫需求,我院相繼派出包括管理專家團隊、醫療專家團隊近40人緊急馳援睢寧。在疫情防控及危急重癥救治過程中,與縣人民醫院閉環管理醫療專家一起,在燕憲亮院長及縣人民醫院領導班子的帶領下,迅速適應環境并投入工作,科學、規范、有序、安全開展醫療工作。

睢寧縣人民醫院胸痛中心為國家級標準版胸痛中心,常規開展急性心肌梗死救治等危急重癥的急診手術,2021年完成介入手術1503例,其中冠脈789例,包括急診冠脈術280例,肩負著當地急性高危胸痛的救治任務。2022年5月10日,急診來了一位特殊患者,8年前曾因冠心病多支血管病變行冠脈搭橋手術,救診3月前反復心絞痛復查心臟CTA已經發現其中一支橋血管重度狹窄,多地就診心內科及血管外科專家均建議到上?;虮本┬卸未顦蚴中g?;颊呒凹覍倏紤]二次搭橋手術的風險高和成功率低,拒絕行再次搭橋?;颊咴俅涡赝?、憋喘不緩解來到縣人民醫院,冠脈及橋血管造影提示連接原位對角支及OM支的靜脈橋血管近端狹窄99%,與患者家屬交代病情時患者出現心率血壓下降,低血壓休克。我院援睢專家、心內科副主任陸遠根據經驗判斷橋血管急性完全閉塞可能,快速安裝IABP輔助后更換治療導管造影發現橋血管完全閉塞。心內科王瑞利主任、邱萌副主任在陸遠主任的指導下,將介入導絲精準通過血管閉塞處到達遠端,迅速對閉塞處進行血栓抽吸及球囊擴張手術,開通血管恢復血流后患者立即感覺胸痛憋喘癥狀消失,生命體征逐漸穩定。

術后患者轉入CCU,IABP輔助裝置維持,援睢專家、心內科羅園媛副主任經過全面評估患者的病情,給予液體復蘇、調整抗栓及保護心肌藥物,維持患者循環穩定,內環境平衡,患者第二天撤出IABP輔助泵,一周后順利出院,最新隨訪患者體力較前明顯恢復。

該例心臟橋血管急診介入手術為蘇北縣級醫院首例,病情兇險,手術難度大,稍有差池就可能出現術中休克,死亡,手術后血管無復流,橋血管閉塞,頑固性心衰等情況。家屬從開始的絕望到對睢寧縣人民醫院胸痛中心贊不絕口與感激,離不開胸痛中心各環節醫護人員的對于時間的精準把控和通力協作,參與救護的所有醫護人員也備受鼓舞,信心百倍。此間在我院援睢專家的支持下,心內科相繼開展眾多疑難復雜手術:冠脈鈣化病變旋磨術,慢性冠脈血管閉塞CTO病變,腎衰透析患者心臟介入手術……,同時在援睢專家的指導下,規范冠心病,心力衰竭,高血壓病等多發病常見病的診治流程,提高罕見病的診治能力,從而提高醫院綜合實力,讓睢寧縣患者足不出縣即能享受到最優質醫療資源。今后,我們將始終踐行“人民至上,生命至上”理念,充分發揮徐醫附院區域醫學中心優勢,為推動徐醫附院及睢寧縣醫院高質量轉型發展新格局貢獻力量。


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